作者：医讼团队   真实案例编辑

前言

  甲状腺手术复杂精细，手术者需要具备过硬的手术技能。手术难点主要存在于以下三个方面：一是喉返神经的识别与保护；二是喉上神经的识别与保护；三是甲状旁腺的识别与保留。其中，喉返神经损伤的发生率一般为5%～6%。一旦发生喉返神经损伤，轻者可导致声音嘶哑，严重者可引起呼吸困难甚至窒息，危及患者生命。

 

案情简介

  伊某，女性，30岁。

  伊某因“发现颈部肿物10天”到某三甲综合医院住院治疗。医院诊断为“结节性甲状腺肿并腺瘤”，于两天后为患者实施了“双侧甲状腺次全切除术”。该手术操作不当，损伤了喉返神经等正常组织。术后患者出现无法正常说话、喝水呛咳、呼吸困难等症状。患者先后8次到北京、上海的各大医院住院治疗，期间行“气管切开+双侧喉返神经探查+左侧膈神经上根联合颈袢甲状舌骨肌支修复术”。手术发现患者的双侧喉返神经断裂，远端与周围组织粘连，无法分离。专家认为，患者颈前组织的解剖结构已经发生了严重的病理改变，喉返神经修复的可能性不大。

  因调解无望，伊某委托医疗律师向人民法院提起民事诉讼。

法院审理

  法院受案后委托了司法鉴定。鉴定意见认为：医院对患者的医疗行为存在不足，与损害后果存在因果关系，参与度为E级（平均75%）；损害构成五级伤残。三期鉴定：伤后误工时间720日，伤后护理期限120日（住院期间2人护理，余时间1人护理）。

  人民法院公开开庭审理了本案，医患双方充分举证并阐述了各自观点。法庭组织调解，达成调解协议如下：一、被告医院赔偿原告医疗费、误工费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费共计：913315.97元；二、原告的后续治疗费待实际发生后另行主张。案件受理费由医院负担。

医讼点评

  甲状腺恶性肿瘤手术一般需要进行大面积清扫，因而喉返神经和甲状腺旁腺的损伤几率较高。但是，本案并非甲状腺恶性肿瘤手术，且患者是首次实施甲状腺手术，不存在术野不佳，组织黏连等操作困难。在此情形下，手术造成了双侧喉返神经离断的损害后果，实为较为严重的手术事故，与手术者的技术能力不足和未尽高度注意义务有关。医疗安全无小事，医疗工作者唯有精研医术、熟炼技能，严格执行诊疗规范，方能切实降低事故发生率，护佑病患的安康。

医讼简介

  “医讼”由徐海铭律师创立，京鲁两地的医疗专家、律师组成。“医讼团队”秉持维护公平正义、促进医患和谐的宗旨，为弱势群体提供医学法律服务。服务热线(微信）：13261977065。

 


来源: 医疗纠纷律师