作者：医讼团队   真实案例编辑

前言

“宫外孕”是指“孕卵”在子宫腔外着床发育、异常妊娠的过程，也称“异位妊娠”。“宫外孕”以输卵管妊娠最常见，常因输卵管或周围的炎症造成管腔不畅所致，最终发生妊娠流产或输卵管破裂的结果。输卵管破裂后表现为急性剧烈腹痛、阴道出血，以至休克。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。

案情简介

王某，女性，36岁。   

患者王某因“停经”到计生服务站就诊。经超声检查后，计生服务站安排患者到某中医诊所进行HCG等指标的实验室检查，结合上述的辅助检查结果，计生服务站作出了“早孕”的诊断意见，给患者予以保胎治疗。一周后，患者王某按计生服务站的要求再次到中医诊所复查HCG，该指标明显降低。计生服务站由此做出“保胎失败”的诊断，遂安排患者王某到某中医院行药物流产。中医院在未予查明患者是否存在宫内妊娠的情况下，就开具了“米非司酮”等药物，安排其进行药物流产，一周后确认王某流产成功。王某返家后的第6日，夜间突发“宫外孕”破裂大出血，紧急被送往医院。急诊手术挽救了患者王某的生命，但切除了“左侧输卵管”，造成其残疾后果。

损害发生后，调解无果。患者无奈委托医疗律师对三家医疗机构提起民事诉讼。

法院审理

法院受案后，委托了司法鉴定。鉴定意见认为：三家医疗机构均存在一定的诊疗过错，其中某计生服务站和中医院占次要原因力；中医诊所存在技术过错和行政违法，其技术过错占轻微原因力，行政违法部分由法院裁量。三家医疗机构的过错给王某造成了九级伤残的损害后果。王某针对中医诊所的违法诊疗行为向卫生主管部门提起行政监督，卫生主管部门经查证后，做出了行政处罚决定书，对某中医诊所不书写门诊病历、未经核准开展超声和检验活动等事项进行了行政处罚。

人民法院公开开庭审理了本案。法院在查明事实的基础上，组织四方当事人进行调解，并当庭出具了民事调解书。调解意见：计生服务站赔偿原告各项损失8万元，中医诊所赔偿原告各项损失7万元，中医院赔偿原告各项损失3万元，共计18万元。该纠纷一次性处理完毕。

医讼点评

宫外孕破裂大出血是非常凶险的妇科急症，往往可以威胁患者的生命。在诊疗过程中，各级卫生人员均应高度重视孕龄妇女异位妊娠的排查。本案，三家医疗机构均未能充分履行高度注意义务。在20余天的时间里，将宫外孕误诊为正常妊娠，先后进行“保胎”和“流产”的错误治疗，最终促发了宫外孕破裂，实属严重误诊误治。由此可见，卫生主管部门应当加强基层医疗机构的风险管控。各级医疗机构也应当引以为戒，规范行医。

医讼简介

“医讼”由徐海铭律师创立，京鲁两地的医疗专家、律师组成。“医讼团队”秉持维护公平正义、促进医患和谐的宗旨，为弱势群体提供医学法律服务。服务热线（微信）：13261977065。