作者：医讼团队   真实案例编辑

前言

经皮穿刺椎体成形术（PVP），属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨达到强化椎体的技术。1984年由Deramond发明并首次应用，1987年法国医师Galibert首次应用于椎体血管瘤的治疗，1994年美国首次报道将PVP应用于骨质疏松性椎体骨折的治疗。在国内，“经皮穿刺椎体成形术”属于四级手术，手术资质需要审批备案。

案情简介

李某，女性， 68岁。

患者李某因“胸背不适月余”到某民营骨科医院就诊，医院将其收住院后为其实施了“经皮穿刺椎体成形术”。术后第四天，患者出现截瘫症状，紧急转往某三甲综合医院救治。该院将其收住肿瘤科排查肿瘤一周，未及时实施手术缓解脊髓压迫，错过了最佳抢救时机，致使截瘫形成。损害发生后，两家医院均不承认存在过错。患者遂向人民法院提起民事诉讼。

法院审理

法院受案后委托了司法鉴定。鉴定意见认为：民营骨科医院对手术时机和炎症的控制、椎体稳定性改善及康复训练、出现异常时及早检查和识别等问题，对于患者术后脊柱脊髓损伤程度和双下肢肌力的改善、后续手术时机的影响，具有明显的不利作用；某三甲综合医院在患者入院后对急性截瘫病史采集、病因分析等方面存在过错，以致未能尽早实施手术。民营骨伤医院的原因力程度为同等范围，三甲综合医院的原因力为轻微范围。患者的损害后果评定为：二级伤残，大部分护理依赖。

人民法院公开开庭审理了本案。医患双方围绕争议焦点充分阐述了各自的观点。原告认为，民营骨科医院不具有“经皮穿刺椎体成形术”的手术资质，存在严重违法，应当依法判定其承担过错推定责任。法庭在听取了各方的意见后，择期作出一审判决。综合判定：民营医院按照75%承担民事侵权责任，赔偿原告各项损失：606787元；三甲综合医院按照15%承担民事侵权责任，赔偿原告各项损失：121989元。

医讼点评

本案，卫生监管部门向民营骨科医院下达了《卫生监督意见书》，要求该院立即停止开展四级手术及治疗性操作，严格按照《医疗机构手术分级管理办法》开展手术，并做出警告、罚款10000元的行政处罚决定公示。由此可见，该院的诊疗活动存在严重违法，而非一般性技术过失。人民法院应当适用“推定过错”的评定原则，差异性评判两家医院的过失，重点打击违法行医引发的恶性事件，维护社会公平正义。

医讼简介

“医讼”由徐海铭律师创立，京鲁两地的医疗专家、律师组成。“医讼团队”秉持维护公平正义、促进医患和谐的宗旨，为弱势群体提供医学法律服务。服务热线：13261977065。