前言
静脉补钾是纠正低钾血症的重要治疗措施，但需严格掌握指征，以避免高钾血症引发的严重并发症。补钾原则：1、见尿补钾 尿量＞40m/h或＞500mL/天，方可补钾，避免肾功能不全时钾蓄积；2、控制浓度 外周静脉 ≤40mmol/L；3、控制滴速 一般≤20mmol/h，滴速过快，可导致心脏骤停。
案情简介
孙某，女性，54岁。
因“颈部伴双下肢不适1.5年”于2021年8月到某医院住院治疗。次日中午12时，医院不当为患者静脉点滴“氯化钾”组液体，导致其突发“呼吸心跳骤停”，虽经急救后转入重症监护室治疗60余天，但患者自主意识无法恢复，成为植物人状态。
医疗损害发生后，患者家属意识到可能存在诊疗事故，遂于2021年9月在律师陪同下找到医院的医务科进行“运行病历”封存。2021年11月，患者出院后，患者家属和律师再次来到被告医院，对患者的出院后的归档病历进行了二次封存。经比对发现，已归档的“出院病历”对“运行病历”中的大量内容进行了篡改或隐匿。其中不乏有针对患者“心跳呼吸骤停”急救过程以及重症治疗过程的重要事实的篡改。包括“医生查房记录”、“抢救记录”、临时医嘱中护士的“执行记录”等，事关患者急救和重症治疗的54份检验报告单在归档病历中被“隐匿”。而且这54份检验报告是由“非检验人员”违法出具的。
面对医院如此明显篡改和隐匿病历的行为，患方通过法院委托了电子病历鉴定，在查实上述事实的基础上向某卫健委提起行政投诉，要求卫健委对医院的行政违法进行查处，但遭遇了严重的地方保护。卫健委面对病历中明确显示的种种违法事实，完全听信医院的荒唐解释，不依据法律和事实做出违法认定。患方无奈提起了行政复议和两审的行政诉讼，但相关部门均只对程序进行审查后，就草草驳回了原告的诉求。至此，医疗维权已经历时三年零六个月，患方家属承受了巨大的损耗和煎熬，无力再继续与卫生行政系统抗衡，最终放弃了再审，迟到的正义终于未能成为现实。
法院审理
民事法庭虽然依法委托了电子病历鉴定，查证和明确了病历内容被篡改和隐匿的事实，但卫生行政部门不认定违法，让这一切努力化为乌有。医疗损害鉴定仅根据无争议的病历内容，评定医院的过错为次要原因力。2025年5月，人民法院作出一审判决，按照40%的责任比例，判决被告医院赔偿原告各项损失105万元。至此，本次医疗损害维权，历时3年零6个月，以患方无力继续全面维权，放弃再审和上诉的权利，仅获得部分民事赔偿而告终。
医讼点评
医疗纠纷维权难，并不仅仅难在医学专业屏蔽上，更多的是弱小百姓要与行业乃至主管部门相抗衡。法治公平需要通过正确的法律实施来实现。当法律成为行业阶层维护固有利益的白手套时，势必会严重损害国家法治的权威。法治改革处于深水区，作为医疗领域的法治践行者，我们应当负重前行，在点滴实践中，为受害人争取到法治的阳光。
团队简介
“京鲁医讼”团队是由徐海铭律师创立的，整合京鲁两地医疗法律资源形成的，为患方代理医疗损害案件的专业医疗律师团队。如果您遭受了医疗损害，请及时与我们联系。电话/微信：13261977065。
作者：徐海铭
2025年6月15日