前言
宫外孕，医学上称为异位妊娠，是指受精卵没有在子宫腔内着床，而是在子宫腔以外的部位生长发育。最常见的发生部位是输卵管(约占95%)，其他少见部位包括卵巢、腹腔、宫颈等。这些部位无法为胚胎提供足够的生长空间和营养，随着胚胎长大，会导致着床部位破裂出血，引发严重腹痛和腹内出血，危及生命。
案情简介
郭女士，34岁，山东滨州人。
郭女士因“停经38天，见红”，于2023年5月就诊于某人民医院妇产科门诊。查“特异β人绒毛膜促性腺激素656.02mIU/ml,孕酮63.77nmol/L”，诊断为:“妊娠状态”。5天后复诊，超声报：“子宫腔下段探及一妊囊，符合5周孕，内未见胎芽，双附件区未见异常”，超声提示:“早孕5周”，诊断:“早孕，先兆流产”。给予口服烯丙雌醇片，注射黄体酮保胎治疗，同时补充叶酸。8天后，郭女士突发下腹痛，紧急入院诊断为宫外孕破裂出血，急行腹腔镜下左侧输卵管切除术+诊断性刮宫。手术挽救了患者的生命，但造成一侧输卵管被切除的残疾后果。
事故发生后，医院不承认存在过错，医患双方协商一年多未果，郭女士无奈将涉事医院诉至人民法院。
法院审理
法院受案后委托了司法鉴定，鉴定意见认为：人民医院对郭女士的诊疗过程中，存在门诊鉴别诊断不充分、超声检查技术不足、住院期间手术方式选择告知不充分等过错，其过错医疗行为与患者异位妊娠继发大量出血、左侧输卵管缺失的损害后果之间存在因果关系。
2025年6月18日，滨州市阳信县人民法院公开开庭审理了本案。在庭审中，原被告双方充分发表了意见。患方律师特别指出，郭女士是一名34岁的未育女性，保留输卵管对其组织器官完整性和未来怀孕具有重大意义。法院应当从保护弱势妇女群众的角度做出公正的裁判。法庭于2025年7月24日做出一审判决：医院一次性赔偿郭女士各项损失202009元，并承担诉讼费1890元。医患双方均未上诉，该判决生效。
医讼点评
本案是一例典型的宫外孕误诊导致的医疗损害案件。但本案也有其特殊性，即手术中发现患者的输卵管是完整的，仅发现输卵管伞部出血。这种情况下，是完全可以选择保留输卵管的。但是医生却没有告知患者及家属，在没有取得患者知情同意的情况下，直接实施手术切除了患者的输卵管。这种情况下，应当承担更高的侵权责任。
团队简介
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作者：徐海铭
2025年9月29日